Intervista a Sandra Buechler

Sandra Buechler racconta il suo approccio al Lavoro psicologico

Voglio innanzi tutto ringraziarvi per il vostro interesse nel mio lavoro. Significa molto per me.

Domanda 1: Perché sottolineare emozioni nel lavoro clinico?

Credo che le emozioni abbiano il potere di cambiare la vita. Quando amiamo un partner, un figlio, un genitore, o anche noi stessi che ci può spingere a cambiare. Quando siamo abbastanza curiosi, potremo rimanere in trattamento, anche se è costoso in molti sensi. Naturalmente emozioni dolorose, come la vergogna, influenzano anche profondamente il trattamento, a volte facendoci sentire che continuare è impossibile. Ma, in generale, credo chele emozioni forti possono generare la volontà che entrambi i partecipanti hanno di stare in una relazione terapeutica.

Domanda 2: Come la teoria può ispirare e non solo informare?

La teoria può ispirare se rimane vicino alla nostra attuale esperienza vissuta. Voglio che la teoria parli chiaramente su cosa significhi vivere e morire come essere umano. La teoria che si esprime in modo chiaro può essere di ispirazione perché ci ricorda delle nostre esperienze di vita. Per esempio, quando Fromm scrive riguardo agli impulsi di “fuga dalla libertà” noi sappiamo cosa significa. Possiamo relazionare momenti della nostra vita. Essa ci ricorda momenti in cui non abbiamo avuto abbastanza coraggio. Le sue parole evocano ricordi personali. Questo può dare loro il potere di ispirare.

Domanda 3: Come faccio a capire il ruolo di speranza in trattamento e, più in generale, nella vita?

Un’attiva realistica speranza è una parte più importante di ciò che può motivare i due partner in trattamento. Ci dà una spinta in avanti. Ad esempio, ad uno dei miei pazienti, gli dico che possiamo aiutarla a godersi di più la vita. Ha sofferto di depressione da quando era una bambina. Le nostre speranze ci spingono a continuare a cercare di cambiare la situazione. Un’attiva realistica speranza ci aiuta a pensare a modi per arricchire la sua esperienza di vita interpersonale. Con rapporti più vibrante e vivi, credo che lei avrà meno probabilità di cadere in depressione.

Domanda 4. Come possiamo stimolare l’amore per la vita?

Si tratta di un’affascinante, difficile e fondamentale domanda. Penso che questa aiuti se noi amiamo la nostra vita. Penso che i nostri pazienti sappiano se abbiamo a cuore la nostra vita, anche se nulla è mai detto a tale proposito.
Ma penso anche che ci siano momenti durante il trattamento quando facciamo una scelta di lottare perla vita del paziente. Può o non può essere una scelta consapevole da parte nostra. Non ci rendiamo conto che stiamo combattendo per la vita del paziente. Ma penso che questi momenti possano ispirare il paziente ad amare la vita. Rifacendomi al lavoro di Frieda Fromm-Reichmann che era molto disposta a lottare per la vita dei suoi pazienti, e lo sapevano, questo mi ha aiutato a valorizzare la loro vita.
Ad esempio, quando sento un trattamento che è in fase di stallo, o bloccato, se sono contenta di sedermi e rilassarmi, credo di aver mancato di lottare per la loro vita.

Domanda 5: Che cosa pensa del concetto di “verità” in trattamento?

Sono d’accordo con chi dice che, in trattamento come altrove, le nostre percezioni interpersonali sono sempre soggettive e non oggettive. Per esempio, il mio paziente potrebbe essere arrabbiato con me, ma potrebbe essere soprattutto una proiezione della mia rabbia. Essendo l’analista non significa che le mie percezioni siano oggettivamente vere.
Ma, a mio parere, alcune teorie le prendono troppo in considerazione, rendendo il ruolo dell’analista simile a quello del paziente. Credo che i nostri ruoli siano diversi, anche se siamo uguali in quanto esseri umani. Come l’analista, il mio ruolo è quello di utilizzare la mia formazione ed esperienza clinica per aiutare il paziente. Ho studiato alcuni modelli di comportamento e ho molti anni di esperienza clinica. E’ il mio compito di utilizzare queste risorse nel mio lavoro. Ciò significa per me, per esempio, che io dovrei essere in grado di percepire quando il paziente utilizza una difesa, come ad esempio la negazione. Dovrei essere tanto capace e volonterosa, di percepire il mio atteggiamento difensivo. Ho avuto molti anni di preparazione per vedere questi modelli di comportamento, così come il pediatra è preparato a notare quando un bambino può avere la polmonite e non solo un raffreddore.

Domanda 6: Quale parte di Fromm gioca nel plasmare il suo atteggiamento terapeutico?

Fromm è centrale per me come analista e come essere umano. Egli suscita la mia passione. Convalida il mio atteggiamento che ogni sessione e’ importante, ogni giorno è importante e ogni vita è importante. Penso che credere in Fromm mi aiuti a evitare il burnout. Per me il burnout è una forma molto pericolosa di depressione. Quando gli analisti soffrono di burnout si fermano in cerca di sfide. Noi possiamo non andare in pensione presto. Il burnout può essere espresso in modo più sottile. Ma Fromm mi aiuta a tenermi emotivamente coinvolta nel mio lavoro. Mi ricorda il valore del trattamento, il valore del paziente, e il mio valore.

Domanda 7: Come possiamo utilizzare il concetto di biofilia clinicamente?

Il concetto di biofilia contribuisce a definire la mia comprensione degli obiettivi di trattamento e, più in generale, dei miei obiettivi come essere umano.Voglio promuovere la vita in me stesso e negli altri.
La biofilia mi dice anche di cercare la forza vitale del paziente, e cercare di inserirlo. Ad esempio, uno dei miei pazienti sembra avere rinunciato alla sua vita. Le idee di Fromm mi ispirano a focalizzare su quando lei ha avuto questa passione, e come sembra averla persa.
Personalmente, penso che ogni sessione sia una lotta per la vita, in un certo senso, che questo aspetto in ogni sessione non possa mai essere ignorato e deve essere reso consapevole ai partecipanti. Più in generale, io penso che sia inevitabile che ci concentriamo su come rispondere, su come ignorare, e ricordare i nostri valori, compreso il nostro amore per la vita stessa.

Domanda 8: Qual è il ruolo del self-disclosure (aprirsi agli altri) e come si può affrontare la questione della neutralità del trattamento?

Direi che il principale valore del self-disclosure è dire al paziente che ci tengo alla persona e scegliere di dire qualcosa che non era necessaria dire. Self-disclosure può essere un atto di generosità. Si può dire che il trattamento e più in generale la loro salute sono importanti.
Il più delle volte, quando ho da fare self-disclosure si tratta di mie reazioni emotive piuttosto che di fatti biografici su di me. Ad esempio, se ho voglia di piangere in una sessione, sono propensi a dire qualcosa al riguardo. Probabilmente è significativo per entrambi, e il processo diventa utile. Ma, più di questo, rivelare la mia reazione dice al paziente che è abbastanza importante per me scegliere di dire a loro qualcosa che potrebbe causarmi disagio.
Naturalmente questo non violare é il principio di fluttuante neutralità. Ma io credo che questo tipo di neutralità sia impossibile in ogni caso. Ad esempio, se un paziente trascorre cinque ore al giorno in rituali di lavarsi le mani, potrei non essere “neutrale” su questo. Non penso che siamo mai veramente neutrali in qualsiasi significato letterale.

Domanda 9: Come si utilizza la curiosità nel lavoro clinico?

Un paziente mi dice che è andato al funerale della sua amata nonna quando era già un adolescente. Ad alta voce, mi chiedo perché. Questo lo porta ancora a chiedersi questa cosa.
Un uomo entra nel trattamento, e descrive sua moglie come noiosa. Mi chiedo se abbia mai trovato sua moglie interessante e che cosa è cambiato.
Ci sono molti momenti in cui la mia curiosità ispira il mio paziente a mettere in discussione qualcosa. La curiosità può aprire nuove aree per l’esplorazione in trattamento per il resto della vita.

Domanda 10: Quali sono le qualità emozionali che aiutano l’analista a funzionare, e come possono essere nutrite in formazione?

Direi che l’amore per la verità, per se stessa, non come un mezzo per un fine, è una delle qualità più importanti per un analista. In formazione, è fondamentale che noi facilitiamo un ambiente che racconta ai candidati che noi diamo valore alla verità.
E’ altrettanto importante che l’analista abbia integrità o completezza. Qualunque cosa in cui l’analista crede, per il paziente dovrebbe riflettersi nel comportamento dell’analista. Questo può essere favorito in supervisione se il supervisore mostra integrità. Ad esempio, se il supervisore consiglia al candidato di trattare il paziente con rispetto e gentilezza, ma il supervisore non tratta il candidato gentilmente e rispettosamente, l’integrità non verrà nutrita.

Ancora una volta, grazie per il vostro interesse nel mio lavoro, e per queste domande stimolanti.
Saluti, Sandra

Cenni biografici

Sandra Buechler è analista di training e supervisore presso il William Alanson White Institute e supervisore presso il Columbia Presbyterian Medical Center e l’Institute of Contemporary Psychoanalysis di New York. Fa parte del comitato editoriale di Contemporary Psychoanalysis e ha pubblicato Making a Differencein Patiences’ Lives (Routledge 2008)